#HAYATEVESIGAR

Aşılama yaptırmaya karar vermek için hamile kalamamanın nedenini ve erkeğin sperminin aşılama için uygun olup olmadığını saptamak önemlidir. Sperm tahlili için erkekten birden fazla örnek vermesi istenebilir.

Kısırlık veya infertilite, kadınlarda ve erkeklerde tıbbî nedenlerle çocuk sahibi olamama durumu. Tıpta kısırlık "herhangi bir korunma olmaksızın, düzenli cinsel ilişkiye rağmen bir yıl içerisinde çocuk sahibi olunamaması" şeklinde tanımlanır. Kısırlık sorunu erkek ve kadında eşit oranlarda görülür.

Tedavi seçeneklerinden hangisi olursa olsun şunu tekrar hatırlatalım infertilite problemi olmayan bir çiftin bile her adet döneminde gebe kalma şansı % 25 dir. Bu nedenle gebelik elde edilene kadar uzun bir süreç geçebilir. Başarı oranını kadının yaşı, infertilite süresi gibi durumlar etkiler.

İnfertilitenin % 30-40 sebebi erketen kaynaklanır. Bunlar sperm üretim problemleri, sperm kanallarındaki problemler, geri boşalma, iktidarsızlık, varikosel, inmemiş testis, hormon eksikliği, seksüel geçişli hastalıkların bıraktıkları hasarlardır. Sigara, alkol, uyuşturucu, bazı ilaçlar gibi toksik maddeler sperm sayısını azaltır veya sperm kalitesini bozar.

Doğuştan olan veya sonradan oluşan, kadın genital sisteminin normal anatomisini bozan hadiseler de kısırlığa yol açabilir.Rahim filmi (HSG ) detaylı ultrasonografi, histereskopi ve laparoskopi ile tanı konur.Ayrıca ascherman sendromu (yani geçirilmiş kürtaj, rahim ameliyatı veya genital tüberkuloza bağlı rahim içi yapışıklıkları) gebe kalmaya engeldir. İnfertilite tedavisine başlanmadan önce rahim içi dokusunun düzgün olduğu görülmelidir.

Düzenli adet gören bir kadında her adet döneminde yumurtalıklarda genelde 1, bazen daha fazla sayıda yumurta gelişir. Yumurta gelişimini tamamlar, çatlar ve spermle karşılaştığında döllenir ve hamilelik gerçekleşir. Polikistik over sendromunda ise birçok yumurta aynı anda olgunlaşmaya çalışır ve başarısız olur. Yumurta gelişiminin herhangi bir aşamasında gelişim durur. Böylece yumurta gelişip çatlayacağı yerde küçük küçük kistler halinde kalır. Her adet döneminde bu kistler sayıca artar. Böylece yumurtalıklarda döllenme kapasitesi bulunmayan ve olgun olmayan çok sayıda yumurta kistleri oluşur. Ultrasonda bu yumurta kistleri içi sıvı dolu birden fazla kesecik yani kist şeklinde görülür. Poli ise anlam olarak çok sayıda demektir.

Yumurtlama zamanını izlemek için tavsiye edilen en önemli yöntem LH ( lüteinize edici hormon ) düzeyinin tespitidir.LH düzeyindeki ani yükseliş , yumurtlamanın 1-1,5 gün içinde başlayacağını , dolayısıyla kadının adet dönemi içindeki en verimli 2-3 günün başladığını işaret eder.Bebek sahibi olmaya karar veren çiftler için cinsel ilişkiye girilmesi en öncelikli günler ,bu günlerdir.

İlaç teknolojisindeki hızlı ilerlemeler, bugün birçok yeni ve etkin ilacın infertilite alanında kullanımına olanak sağlamıştır. Bu ilaçların temel fonksiyonları; overlerde yeterli büyüklük ve sayıda follikül gelişimini sağlayarak, gebelik oranını arttırmaktır. Özellikle yardımcı üreme tekniklerinde (IVF, ICSI), başarının yüksek olmasında birden fazla follikül elde edilmesi önemli faktörlerden bir tanesidir.

Kısırlık araştırmaları klasik olarak erkekte spermiogram ( erkek dölleme hücrelerinin sayı ve kalitesinin araştırılması) ile başlar. Kadınlarda yapılan tetkikler jinekolojik muayene ve ultrasonografiyi takiben adetinin 3. günü (FSH, LH, PROLAKTİN, TSH ve E2 vb) bazı hormon değerlerinin ölçülmesidir. Bazal hormon profili denilen bu ölçümle kadının yumurtalıklarının kapasitesi hakkında bir bilgi edinilir. Ölçülen hormon yakınmalara göre farklı ve fazla sayıda olabilir (testosteron, T3, T4, kortizol, DHEA-S vb). Sonra rahmin içinin şeklini ve tüplerin açıklığını görmek için (histerosalpingografi,HSG) rahim ve tüp filmi çekilir.