Gebelikte anemi:
Gebelikte 1. ve 3. trimesterde hemoglobin 11 gr/dl'den düşükse veya 2. trimesterde hemoglobin 10.5 gr/dl'den düşükse anemi kabul edilir. Dünya nüfusunun yaklaşık %30’unun, dünyadaki gebe kadınların %50’sinden fazlasının, dünyadaki tüm kadınların 1/3’ünden fazlasının anemik olduğu tahmin edilmektedir. Gebelikte günde 6-7 mg demir ihtiyacı vardır.
Anemide başlıca şikayetler:
-
Halsizlik ve yorgunluk (en sık görülen semptomdur)
-
İştahsızlık
-
Efor dispnesi (Eforla nefes darlığı olması)
-
Baş ağrısı
-
Çarpıntı
-
Senkop (bayılma)
-
Kulak çınlaması
-
Uyku bozukluğu
-
Saç dökülmesi
-
Konsantrasyon bozukluğu
-
Baş dönmesi
-
Anjina pektoris (Göğüs ağrısı)
Anemilerde başlıca bulgular:
-
Deri ve mukozada solukluk (en sık bulgu)
-
Taşikardi (Nabzın hızlanması)
-
Ejeksiyon üfürümü, hiperkinetik kalp yetmezliği
-
Dil atrofisi (B12, folat ve demir eksikliğinde)
-
Nöropati, ataksi (B12 eksikliğinde)
-
Sarılık ve splenomegali (dalak büyüklüğü) (hemolitik anemilerde)
Annedeki aneminin gebelik üzerine etkileri nelerdir?
-
Düşük doğum ağırlığı
-
Preterm eylem (erken doğum)
-
IUGR
-
Operatif doğum
-
Fetal ölüm
-
Uzamış doğum riski gibi etkileri olabilir.
GEBELİKTE DEMİR EKSİKLİĞİ ANEMİSİ
Demir eksikliği anemisi gebelikte en sık görülen anemidir.
Her gebeye proflaktik demir desteği verilmelidir. Anemi olmasa ve demir depoları yeterli olsa bile gebelik boyunca bütün gebelere anemiyi önlemek amaçlı demir desteği gereklidir. Günde 60 mg elementer demirin demir eksikliği anemisinin insidansını azaltığı gösterilmiştir. Gebelikte demir eksikliği konusunda ayrıntılı bilgiye buraya tıklayarak ulaşabilirsiniz.
Hamilelerde demir eksikliği anemisinin nedenleri:
-
Yetersiz ve dengesiz beslenme
-
Sosyoekonomik düzeyin düşük olması
-
Barsak parazitleri
-
Sık doğum yapmak
-
Sık düşük, kürtaj vb. durumlar nedeniyle kan kaybetmek
-
Gebelikte demir ilacı (kan hapı) kullanmamak
Tedavi:
Tedavinin amacı aneminin düzeltilmesi ve demir depolarının doldurulmasıdır. Bu amaçla ağızdan demir preparatları ve demirden zengin diyet uygulanır. 200 mg/gün elementer demir alınmalıdır. Anemi düzeltildikten sonra demir depolarının dolması için tedaviye 3 ay daha devam edilmelidir.
Demir tedavisinin bulantı, kusma, ishal, kabızlık, midede rahatsızlık gibi yan etkileri olabilir. Bu yan etkiler haplar yemeklerden sonra alınarak giderilebilir.
Demir tedavisi alan gebeler demirin emilimini azaltan besinlerle birlikte bu ilaçları almamalıdırlar.
Demir preparatlarının emilimini azaltan besinler: antiasit ilaçlar, yumurta, kalsiyum tuzları, süt ve süt ürünleri, tetrasiklin türü antibiotikler, çay, kahve.
Eğer demir preparatları portakal suyu, proteinden zengin gıdalar ile birlikte ve aç karnına alınırsa emilim artacaktır.
Aynı zamanda demirden zengin diyet örneğin karaciğer, kırmızı et, yumurta, kuru bakla, tahıl, taze sebze, kuru meyve vb. alınmaya özen gösterilmelidir.
GEBELİKTE MEGALOBLASTİK ANEMİ
-
Gebelikte ikinci en sık görülen anemi nedenidir.
-
En sık nedeni folik asit eksikliğidir.
-
Tedavide günde 1 mg folik asit verilir.
-
Proflaksi (önleme) amaçlı bütün gebelere 0.4 mg folik asit verilmelidir.
GEBELİKTE AKKİZ HEMOLİTİK ANEMİLER
-
Otoimmün hemolitik anemi
-
İlaçlara bağlı hemolitik anemi
-
Paroksismal nortürnal hemoglobinüri
-
Şiddetli preeklampsi
-
Bakteriyel toksinlere bağlı hemolitik anemi
GEBELİKTE KALITSAL ANEMİLER
-
Herediter sferositoz
-
Eritrosit enzim defektleri
-
Alfa talasemi
-
Beta talasemi
GEBELİKTE KRONİK HASTALIK ANEMİSİ
-
Anemiye neden olabilen bazı kronik hastalıklar:
-
Kronik böbrek yetmezliği
-
İnflamatuar barsak hastalıkları
-
SLE
-
Romatoid artrit
Makale ile ilgili resmi buraya tıklayarak görüntüleyebilirsiniz.
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM UZMANI